当前位置: 首页 > >

经皮微创LCP钢板内固定治疗胫骨远端闭合骨折_论文

发布时间:

1 2 2 8   陕 西 医学杂志 2 0 1 5年 9月第 4 4卷第 9 期  经 皮微 创 L CP钢 板 内 固定 治疗 胫 骨远 端 闭合 骨 折  石 河子大 学 医学院 第三 附属 医院创伤 骨科 ( 石 河子 8 3 2 0 0 0 )   田   锋  朱瑞 罡   刘春新  王  强  周朝 君  姜 曙祥  摘  要  目的 : 评估 经皮 微创钢 板接 骨 术( MI P P O) 微创 复 位 内固定治 疗胫 骨远 端 闭合 骨折 的  方 法及 临床 疗 效 。方 法 : 采 用 MI P P O 技 术微 创 复位 L C P钢板 内 固定 治 疗 胫 骨远 端 闭合 骨折 4 5   例, 对其 临床 治疗效 果进 行评 价 。结果 : 4 5例 患 者 均 获 得 随 访 , 随访时间 1 2 ~2 4个 月 , *均 1 8个  月, 骨折愈 合 时 间 1 2 ~2 4周 , *均 1 6 . 2周 。按 B a i r d — J a c k s o n标 准 进 行 踝 关 节 功 能 评 分 , 优 3 6例 ,   良 6例 , 可 2例 , 差 1例 , 优 良率 9 3 . 3   。结论 : MI P P O 技 术结合 L C P钢 板 微 创 复 位 内 固定 治 疗 闭   合性 胫骨远 端 骨折 临床 疗效确切 , 病例 选择 合适 的情 况下 , 并发 症发 生率较 低 。   主题 词  胫 骨骨 折/ 外科 学  骨折 固定术 , 内   @ 皮微 创钢板 接 骨术  【 中 图 分 类 号】 R 6 8 3 . 4 2 【 文 献标识 码】 A  d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 0 — 7 3 7 7 . 2 0 1 5 . 0 9 . 0 5 8   胫 骨于 骨折是 最 常见 的长 骨 干 骨折 之 一 , 多 合 并  腓骨 , 占全 身骨 折 的 6 . 8   。不 同 的致 伤 因 素 可 以导  致 不 同类 型 的骨折 , 比如 车祸 、 重物 砸伤 等直接 暴力 可  以导致胫 骨 干横形 、 短斜 形或 者粉碎 性骨 折 , 多 合并 同  一 敷 2 4  ̄4 8 h , 根据 肿胀 程度 选 择 甘 露 醇 或 者 七 叶 皂苷  钠静 点 消肿治 疗 , 观察肿 胀情况 变化 , 如 出现张力 性水  泡, 予 以抽吸 。手术 前除 完善前 各项 常规检 查外 , 均行  踝关 节正 侧位 x线 片 , 累及 关 节 的骨 折 行 C T* 扫及  三维 重建 。根 据 高 危 因 素筛 查 情 况 及 D ~ 二 聚 体 检 查  * 面 的腓 骨干骨 折 ; 高处 坠 落 、 滑 雪等扭 转暴 力可 以  导致 螺旋 形或 者长 斜形 骨折 , 骨折可 以累及关 节 , 腓 骨  干骨 折多 位于较 高* 面 。胫骨 干远端 1 / 3骨折 因缺 乏  肌 肉软组 织覆 盖 , 骨 折后局 部血 运仅 靠骨膜 血 管提供 ,   结果 , 如无 抗凝 治疗 禁忌 行 抗 凝 治疗 预 防下 肢深 静 脉  血栓 。待 局部 肿胀合 适 后 择期 手 术 , * 均 手 术 时 问为  7 ~1 4 d 。术前 2 4 h行下 肢深 静 脉 B超 , 排 除下肢 深 静  脉血 栓 。   血供 差 , 高能量损 伤 导致软 组织 严重 损伤 , 致使该 部位  的骨 折处理 存在 较多 困难 。如果 采取 传统 切开 复位 内  固定 , 软组 织并 发症 及骨折 不愈 合率 较高 , 导致 患者病  3   手 术方 法  腰 硬 联 合麻 醉 满意 后 患 者 * 卧 ,   根据 胫腓骨 折 的具体 情 况 决定 先 固定 腓 骨还 是 胫 骨 ,   或者 只 固定 胫骨 , 腓骨 高位 骨折无 需 固定 , 胫腓 骨 同一  痛增加 的 同时 , 医疗 费 用 也相 应 增 加 。应 该 结 合 骨折  及 软组 织损 伤 的具 体情 况 , 制定个 性化 治疗 方案 , 以获  得 满 意的疗 效 。经 皮 微 创 钢 板 接 骨 术 ( Mi n i ma l l y   i n —   v a s i v e   p e r e u t a n e o u s   p l a t e   o s t e o s y n t h e s i s , MI P P 0) 技  * 面 的骨折 二者均 固定 , 根 据 复位 难 易 度选 择 先 复 位  胫 骨还 是腓 骨 。腓 骨 骨 折采 用 切 开 复位 内 固定 , 内固   定 选择 1 / 3管型或 者重建 钢板 , 简 单骨折 解剖 复位 , 加  压 固定 , 粉碎 性骨 折桥 接 复 位 固定 , 尽量 维 持 原 长度 。   术 的使 用 , 大大地 降低 了该 部 位 骨折 软 组 织 并发 症 的  发 生率 , 同 时 为骨 折 的愈 合 创 造 良好 的 条件 Ⅲ 1  ] 。我  院自 2 0 1 0年 3月 至 2 0 1 3年 3月采 用 MI P P O技 术 微  创 复位 L C P钢 板 内 固 定 治 疗 胫 骨 远 端 闭 合 骨 折 4 5   胫 骨远 端骨折 选用 远端解 剖型 L C P钢板 , 包 括 内侧 三  叶草型及 前 外 侧 L 型板 。骨 折 复位 可 以根 据 骨折 具  体 情况采 用 闭合牵 引复位 、 点式 复位钳 辅助 复位 、 克 氏  针撬 拨 等微创 方式 , 粉 碎 性选 择 骨 折 部位 小 切 口及 有  限剥 离 , 结 合 钢板桥 接 复 位 , 维持 下 肢 正 常 力线 , 无 需  例, 取得 较好疗 效 , 现分 析报告 如下 。   资 料 与 方 法 



友情链接: